Receptbok glutenfritt

Rituximab intravenöst ges ständigt såsom mg/kvm, både ensamt samt inom kombination.

Trots för att detta finns flera väl genomförda randomiserade studier för tidigare obehandlade patienter tillsammans behandlingsindikation råder detta ingen samsyn angående förstahandsvalet.

I land ges ofta behandling tillsammans enbart rituximab, inom avsikt för att helt undvika cytostatika.

inom enstaka skandinavisk lärande plats 33 % från patienterna ännu inom remission efter inom mittvärdet i en uppsättning data fem års uppföljning; för patienter liksom uppvisade gott behandlingssvar redan efter 4 infusioner plats siffran 42 % 04fcbdad-a1de-a5f2ff3cc12d Liknande goda konsekvens efter singel-rituximab äger publicerats från den schweiziska SAKK-gruppen b07f68dcbac6-f0fd Ungefär 70 % från patienterna uppvisar minimalt partiell remission (PR) efter singel-rituximab.

ett samlad uppföljning efter 10 år från patienter liksom inledningsvis fått antikroppar utan cytostatika visade enstaka jämförbar överlevnad tillsammans PRIMA-studien samt 38 % från patienter tillsammans follikulärt lymfom ägde ännu ej fått någon kemoterapi 3fde5ca6f4ff Rituximab ges inom 4 veckovisa doser samt interimutvärdering bör ske c:a veckor efter behandlingsstart, nära CR, PR alternativt minor response (MR) fortsätts tillsammans ytterligare 4 rituximabdoser, veckovis alternativt månadsvis.

För patienter vilket ej svarar på singel-rituximab är kapabel man invänta en sent svar (se också rituximab-refraktäritet, nedan).

R-bendamustin ger enstaka kreditkort total behandlingstid.

inom enstaka randomiserad undersökning tillsammans R-bendamustin utan underhållsbehandling tillsammans med rituximab ägde patienterna efter ett mediantid på drygt sju års ännu ej nått snittiden mot nästa behandling. R-bendamustin fanns överlägset R-CHOP inom ett forskning 8baaa6a-a3f4-f2acb8b samt likvärdigt inom ett ytterligare 7cac3afef2d-aa4efdf2a R-bendamustin äger ytterligare toxicitet än R-CHOP (ej håravfall, mindre hjärttoxicitet dock oftare djupare benmärgsstamcellsskada).

Standarddosen för Bendamustin är 90 mg/m² dagligen inom två dagar dock förmå mot sköra patienter minskas mot 70 mg/m². detta finns visst stöd för för att enbart ge 4 kurer R-Bendamustin mot patienter vilket tidigt uppnår CR, vilket möjligen särskilt kunna övervägas mot skörare patienter 5eab7ecaa-9dfea2e

R-CHOP är överlägset CHOP utan rituximab bab6b1ac-4e9bdfad Progressionsfri överlevnad (PFS) är kapabel förlängas efter behandling tillsammans med R-CHOP genom underhållsbehandling tillsammans med rituximab varannan månad.

mittvärdet i en uppsättning data PFS är 10,5 år hos dem såsom fick underhållsbehandling samt 4,1 år hos dem liksom ej fick detta. Rituximab-underhåll kunna således ges efter R-CHOP även ifall ingen skillnad inom totalöverlevnad ses (80 % efter 10 år inom båda armarna) 52a88bbcccd6f2a7a

Det finns ingen evidens för för att ge rituximab-underhåll efter R-bendamustin.

Efter singel-rituximab är återbehandling tillsammans med rituximab nära tidigt återfall lika framgångsrik liksom underhållsbehandling tillsammans med rituximab, varför underhållsbehandling ej rekommenderas inom dessa fall 7db-9ecfedc0e0aa

Lenalidomid kombinerat tillsammans med rituximab (R2) besitter demonstrerat sig ge bättre PFS än enbart rituximab inom bl a den nordisk-schweiziska studien SAKK 35/10 d8dba69f-8daa3-aeddb9cb1f8a samt inom RELEVANCE-studien 94ebe-d3ded-7afb verkade R2 inom enstaka ytterligare dosering likvärdigt tillsammans med R-CHOP samt R-Benda, även nära 6 års uppföljning 18e5fdfcb3-a0da-ba1d Dock besitter R2 ej givit bättre OS än R alternativt R-kemo.

R2 är kapabel således ges inom enlighet tillsammans med SAKK 35/ rituximab 4 doser veckovis, kombinerat tillsammans med lenalidomid 15 mg liksom startas 2 veckor före rituximab samt avslutas 2 veckor efter sista rituximabdos, utvärdering efter veckor samt nära minimalt MR, fortsättes tillsammans med enstaka likadan behandlingsomgång. R2 förmå också ges inom enlighet tillsammans med RELEVANCE, där behandling gavs inom dagarscykler tillsammans rituximab ljus 1, 8, 15, 22 inom tvåhjulig 1, därefter ljus 1 inom velociped samt därefter underhållsbehandling fanns 8:e sju dagar inom 12 cykler.

Lenalidomid 20 mg solens tid inom 6 cykler, därefter 10 mg ljus inom ytterligare 12 cykler. Radiologikontroll rekommenderas före uppstart från velociped 4 samt före början från underhållsbehandling. Lenalidomid bör dosreduceras nära njurpåverkan (10 mg nära GFR ) samt nära cytopenier bör man också sänka dosen (samt ge tillväxtfaktorer). Preparatet är kapabel behövas seponeras angående detta ger för stora besvär.

Lenalidomid är teratogent (absolut icke mot gravida samt fertila från båda könen måste använda preventivmedel) samt trombogent (trombosprofylax rekommenderas i enlighet med lokala rutiner tillsammans t ex NOAK, lågmolekylärt heparin alternativt acetylsalicylsyra). Lenalidomid ges tillsammans med fördel vilket kvällstablett.

Vid aggressivare vårdcentral eller sjukhusavdelning alternativt organpåverkan såsom kräver snabb tumörreduktion är singel-rituximab tveksamt.

inom stället rekommenderas R-bendamustin eftersom man därmed sparar antracyklinutrymmet för behandling nära ett eventuell framtida transformation. Hos patienter tillsammans med sjukdom såsom ter sig kliniskt aggressiv bör transformation misstänkas. Här är kapabel PET/CT ge vägledning för biopsi [4]. nära anklagelse ifall transformation såsom ej kunna verifieras rekommenderas R-CHOP.

R-CVP rekommenderas ej, eftersom studier där patienter får R-CVP visar sämre progressionsfri samt allmän överlevnad än studier där patienter får singel-rituximab 04fcbdad-a1de-a5f2ff3cc12db07f68dcbac6-f0fdef5abfaa02ebde9b, även angående direkta jämförelser saknas.

Gallium-studien e58caa5-adff36f6caade61b9-eede4-aadc3ebcf visade bättre PFS för obinutuzumab-kemo än R-kemo (kemoterapi plats bendamustin, CHOP alternativt CVP) följt från 2 års underhållsbehandling tillsammans med respektive antikropp.

inom studien framkom oväntade bekymmer tillsammans fatal toxicitet, särskilt infektioner, beneath underhållsfasen, inom synnerhet hos patienter vilket erhållit bendamustin. Därför rekommenderas kvar ej antikroppsbehandling efter bendamustin. Studien visade ingen skillnad mellan antikropparna inom totalöverlevnad alternativt respons efter induktionsbehandling.

Därför rekommenderas inom dagsläget rituximab såsom CDantikropp inom primärbehandling.

Metabol CR nära husdjur efter R-kemo är enstaka kraftfull prediktor för längre PFS, varför patienter likt ej uppvisar metabol CR efter R-kemo eventuellt är kapabel bli föremål för ytterligare behandling. färsk biopsi kunna övervägas febc6ead6ada0d6ab86a2b

Patienter tillsammans endast PR (eller ej metabol CR i enlighet med PET) efter R-kemo är kapabel bli föremål för ytterligare behandling.

Svenska synonymer

Nodulärt lymfom — Brill-Symmers sjukdom — Follikulärt lymfom grad 1 — Follikulärt lymfom grad 3 — Storcelligt follikulärt lymfom — Nodulärt histiocytiskt lymfom

Engelska synonymer

Follicular Lymphomas — Lymphomas, Follicular — Follicular Lymphoma — Lymphoma, Nodular — Lymphomas, Nodular — Nodular Lymphoma — Nodular Lymphomas — Giant Follicular Lymphoma — Lymphoma, Giant Follicular — Brill-Symmers Disease — Brill Symmers Disease — Disease, Brill-Symmers — Follicular Lymphoma, Giant — Follicular Lymphomas, Giant — Giant Follicular Lymphomas — Lymphomas, Giant Follicular — Lymphoma, Follicular, Grade 3 — Follicular Lymphoma, Grade 3 — Lymphoma, Follicular, Grade 1 — Follicular Lymphoma, Grade 1 — Lymphoma, Mixed-Cell, Follicular — Follicular Mixed-Cell Lymphoma — Follicular Mixed fängelse Lymphoma — Follicular Mixed-Cell Lymphomas — Lymphoma, Follicular Mixed-Cell — Lymphomas, Follicular Mixed-Cell — Mixed-Cell Lymphomas, Follicular — Lymphoma, Follicular, Mixed fängelse — Lymphoma, Follicular, Mixed Lymphocytic-Histiocytic — Lymphoma, Follicular, Mixed Small and Large Lymphoid — Follicular Lymphoma, Grade 2 — Lymphoma, Nodular, Mixed Lymphocytic Histiocytic — Lymphoma, Nodular, Mixed Lymphocytic-Histiocytic — Lymphoma, Nodular, Mixed Small and Large fängelse — Mixed-Cell Lymphoma, Follicular — Mixed fängelse Lymphoma, Follicular — Lymphoma, Follicular, Grade 2 — Lymphoma, Follicular, Small and Large Cleaved-Cell — Lymphoma, Follicular, Small and Large Cleaved fängelse — Lymphoma, Small Cleaved-Cell, Follicular — Small Cleaved-Cell Lymphoma, Follicular — Small Cleaved fängelse Lymphoma, Follicular — Small Follicular Center-Cell Lymphoma — Small Follicular Center fängelse Lymphoma — Lymphocytic Lymphoma, Nodular, Poorly Differentiated — Lymphoma, Small Follicular Center-Cell — Lymphoma, Small Follicular Center fängelse — Lymphoma, Lymphocytic, Nodular, Poorly Differentiated — Lymphoma, Lymphocytic, Nodular, Poorly-Differentiated — Lymphoma, Small Cleaved fängelse, Follicular — Lymphoma, Small Lymphoid, Follicular — Lymphocytic Lymphoma, Nodular, Poorly-Differentiated — Lymphoma, Large-Cell, Follicular — Histiocytic Lymphoma, Nodular — Histiocytic Lymphomas, Nodular — Lymphoma, Nodular Histiocytic — Lymphomas, Nodular Histiocytic — Nodular Histiocytic Lymphoma — Nodular Histiocytic Lymphomas — Large Lymphoid Lymphoma, Nodular — Large-Cell Lymphoma, Follicular — Large fängelse Lymphoma, Follicular — Lymphoma, Nodular, Large Follicular Center fängelse — Lymphoma, Histiocytic, Nodular — Lymphoma, Large fängelse, Follicular — Lymphoma, Large Lymphoid, Nodular — Lymphoma, Nodular, Large Follicular Center-Cell — Nodular Large Follicular Center-Cell Lymphoma — Nodular Large Follicular Center fängelse Lymphoma — Follicular Large-Cell Lymphoma — Follicular Large fängelse Lymphoma — Follicular Large-Cell Lymphomas — Large-Cell Lymphomas, Follicular — Lymphomas, Follicular Large-Cell — Lymphoma, Follicular Large-Cell — Lymphoma, Follicular Large Cell